Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra mối liên hệ phức tạp giữa viêm khớp dạng thấp và trầm cảm. 2 tình trạng này không chỉ là biến chứng mà còn có thể duy trì lẫn nhau, đặc biệt ở những bệnh nhân khó điều trị, mở ra hướng tiếp cận mới trong điều trị.
Tính đến năm 2021, khoảng 17,9 triệu người trên toàn thế giới đang phải sống chung với viêm khớp dạng thấp. Đây là một dạng viêm khớp tự miễn gây viêm ở các khớp.
Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng viêm khớp dạng thấp có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe của một người. Tình trạng này làm tăng nguy cơ mắc nhiều biến chứng sức khỏe không hồi phục như tổn thương khớp, loãng xương, bệnh tim, các vấn đề về mắt, rối loạn giấc ngủ, béo phì và các tình trạng sức khỏe tâm thần như lo âu và trầm cảm.
Hiện nay, 2 bài báo mới đã được công bố. Một bài là báo cáo quan điểm trên tạp chí Nature Reviews Rheumatology, bài còn lại là bài bình luận trên The Lancet Rheumatology. Cả hai bài báo đều kết luận rằng một số vấn đề sức khỏe như trầm cảm có thể không chỉ là biến chứng của viêm khớp dạng thấp. Chúng còn có thể giúp duy trì căn bệnh này, đặc biệt ở những người mắc viêm khớp dạng thấp khó điều trị.
Trong 2 bài báo này, các tác giả đã suy ngẫm về cách một số vấn đề sức khỏe nhất định có thể tác động đến viêm khớp dạng thấp và các triệu chứng của nó. Những vấn đề này bao gồm trầm cảm, hút thuốc, béo phì và rối loạn giấc ngủ.
Tiến sĩ György Nagy, người đứng đầu Khoa Thấp khớp và Miễn dịch học tại Đại học Semmelweis (Hungary). Đồng thời ông là tác giả chính và liên hệ của bài báo quan điểm trên Nature Reviews Rheumatology, và đồng tác giả chính của bài bình luận trên The Lancet Rheumatology. Tiến sĩ Nagy chia sẻ với Medical News Today: “Trong lịch sử, việc điều trị viêm khớp dạng thấp gần như chỉ tập trung hoàn toàn vào tình trạng viêm khớp thực thể”.
Tiến sĩ Nagy nói thêm: “Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng hàng ngày, chúng tôi thường xuyên gặp những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm máu hoàn toàn bình thường. Mặc dù vậy, họ vẫn bị đau, mệt mỏi và chức năng sinh hoạt hàng ngày bị hạn chế”.
Tiến sĩ György Nagy cho biết thêm: “Các yếu tố lối sống như hút thuốc và béo phì, cùng với các tình trạng sức khỏe đồng mắc như trầm cảm và đau cơ xơ hóa, đã làm sai lệch đáng kể các chỉ số do bệnh nhân tự báo cáo. Những chỉ số này được dùng để tính điểm mức độ nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp”.
Ông giải thích thêm: “Nếu cơn đau của bệnh nhân bị khuếch đại bởi trầm cảm hoặc rối loạn giấc ngủ, thay vì sưng khớp hoạt động, thì các loại thuốc viêm khớp truyền thống đơn giản sẽ không có tác dụng. Một phân tích tổng hợp gần đây của Xie và cộng sự, mà bài báo trên The Lancet cung cấp bình luận, đã xác định một cách có hệ thống các yếu tố lối sống khác nhau là nguyên nhân chính gây thất bại điều trị”.
Tiến sĩ Nagy cho biết, phát hiện quan trọng nhất là những vấn đề sức khỏe này không chỉ tồn tại song song với viêm khớp dạng thấp một cách ngẫu nhiên. Chúng còn tác động 2 chiều, đẩy bệnh nhân vào một “vòng luẩn quẩn” đầy đau đớn.
Ông giải thích chi tiết: “Ví dụ, một bệnh nhân bị đau viêm khớp dạng thấp nặng có thể trở nên ít vận động. Điều này dẫn đến béo phì”.
Tiến sĩ Nagy tiếp tục giải thích: “Béo phì tạo ra tình trạng viêm hệ thống cấp độ thấp, làm trầm trọng thêm diễn biến của viêm khớp dạng thấp. Tương tự, việc thất bại với nhiều loại thuốc sẽ làm giảm tâm trạng và động lực, gây ra trầm cảm. Sau đó, trầm cảm lại khuếch đại cảm giác đau trong não và làm giảm khả năng tuân thủ nghiêm ngặt kế hoạch điều trị của bệnh nhân”.
Ông Nagy nói thêm: “Việc nhận ra rằng những yếu tố này chủ động duy trì tình trạng bệnh là một bước đột phá. Điều này có nghĩa là chúng ta có thể phá vỡ chu kỳ bằng cách trực tiếp nhắm vào các yếu tố lối sống có thể thay đổi, đôi khi không cần đến một loại thuốc mới.”
Tiến sĩ Nagy và nhóm của ông đã phát triển một mô hình có thể cải thiện các lựa chọn điều trị cho những người mắc viêm khớp dạng thấp khó điều trị.
Ông giải thích: “Hiện tại, việc chăm sóc viêm khớp dạng thấp được coi là một quy trình tuyến tính, ‘một phương pháp phù hợp cho tất cả’. Nếu một loại thuốc thất bại, bác sĩ lâm sàng sẽ tự động chuyển sang loại thuốc mạnh hơn tiếp theo. Mô hình của chúng tôi giới thiệu một lớp phân loại thông minh.”
Tiến sĩ Nagy cho biết: “Thay vì tăng cường thuốc một cách phổ biến khi phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn không hiệu quả, bác sĩ lâm sàng sẽ dừng lại để thực hiện một ‘đánh giá đa lĩnh vực có cấu trúc’. Chúng tôi coi tình trạng độc đáo của bệnh nhân như một câu đố, đánh giá bốn lĩnh vực cụ thể: sinh học bệnh, tình trạng lâm sàng (các bệnh đồng mắc), thói quen hành vi (tuân thủ điều trị) và thực tế theo ngữ cảnh (như giấc ngủ hoặc hỗ trợ xã hội).”
Ông tiếp tục: “Thay vì chỉ thay đổi đơn thuốc, mô hình của chúng tôi có thể hướng bệnh nhân đến một lộ trình đa ngành. Điều này bao gồm việc tham gia các chuyên gia về đau, các nhà tâm lý học để cải thiện sức khỏe tinh thần, hoặc huấn luyện dinh dưỡng và lối sống cá nhân hóa để giải quyết vấn đề cân nặng hoặc hút thuốc. Nó chuyển y học từ việc điều trị cứng nhắc một căn bệnh chung chung sang việc điều trị linh hoạt một cá nhân cụ thể.”
Tiến sĩ Nagy cho biết việc tìm kiếm những con đường mới cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp “khó điều trị” là rất quan trọng. Bởi vì việc tăng cường các loại thuốc điều hòa miễn dịch mạnh một cách mù quáng không hiệu quả với tất cả mọi người.
Ông nói thêm: “Việc tăng cường thuốc không cần thiết có thể khiến bệnh nhân phải đối mặt với các tác dụng phụ không mong muốn và chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao. Trong khi đó, nó lại không thực sự làm giảm các triệu chứng của họ. Chúng ta phải hiểu sâu hơn về các yếu tố không viêm để giảm bớt gánh nặng lâm sàng và kinh tế xã hội đầy tác động này.”
Medical News Today đã trao đổi với Erica Frenkel, một huấn luyện viên sức khỏe và thể chất được chứng nhận bởi hội đồng quốc gia (NBC-HWC, FMCHC), đồng thời là chủ sở hữu của Erica Frenkel Health Coaching. Bà Frenkel đã đưa ra nhận xét về những phát hiện này.
Bà Frenkel, người không phải là tác giả của một trong hai bài báo, nhận xét: “Chúng ta đã biết về mối liên hệ giữa tâm trí và cơ thể từ lâu. Thông thường, nó được thảo luận như một mối quan hệ một chiều – bệnh tật, đau đớn hoặc các bệnh thể chất khác có thể dẫn đến trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Điều ít được thảo luận hơn là mối liên hệ giữa tâm trí và cơ thể thực sự là một mối quan hệ hai chiều.”
Bà nói thêm: “Vì vậy, tôi rất vui khi thấy nghiên cứu này minh họa thực tế rằng sức khỏe thể chất và tinh thần của chúng ta có thể bị ảnh hưởng khi chúng ta không khỏe mạnh về mặt tinh thần. Hy vọng của tôi là điều này sẽ dẫn đến việc chăm sóc tích hợp hơn, nơi chúng ta không cô lập sức khỏe tâm thần và sức khỏe thể chất mà thay vào đó chăm sóc toàn diện cho con người.”
Medical News Today cũng đã trao đổi với Neha Patil Kumar, một nhà trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép (LMFT). Bà Neha Patil Kumar là chủ sở hữu của Prose & Psyche Counseling. Bà đã chia sẻ về những phát hiện liên quan đến trầm cảm và viêm khớp dạng thấp khó điều trị.
Bà Patil Kumar, người cũng không tham gia vào việc viết các bài báo gần đây, cho biết: *”Tôi hoàn toàn không ng
Bà Patil Kumar, người cũng không tham gia vào việc viết các bài báo gần đây, cho biết: “Tôi hoàn toàn không ngạc nhiên khi trầm cảm có thể duy trì các triệu chứng thấp khớp dai dẳng.”
Bà Neha Patil Kumar lưu ý: “Chúng ta biết rằng trầm cảm có thể tác động tiêu cực đến khả năng cảm nhận và xử lý cơn đau của một cá nhân. Điều này có thể dẫn đến việc tuân thủ điều trị kém và kết quả tổng thể tồi tệ hơn. Các mối liên hệ giữa tình trạng sức khỏe tâm thần và các bệnh mãn tính cần được nghiên cứu. Mục đích là để đảm bảo rằng các bác sĩ lâm sàng nhận thức được mọi yếu tố có thể góp phần gây đau cho bệnh nhân. Từ đó, họ có thể cung cấp phương pháp điều trị toàn diện và hiệu quả nhất có thể.”
Bà Patil Kumar nói thêm rằng việc thấy các nghiên cứu trong tương lai đánh giá các mô hình điều trị đa ngành sẽ rất đáng khích lệ. Những mô hình này sẽ kết hợp chăm sóc sức khỏe tâm thần vào việc quản lý viêm khớp dạng thấp.
Bà Patil Kumar bổ sung: “Nếu trầm cảm góp phần gây ra các triệu chứng dai dẳng, việc giải quyết vấn đề sức khỏe tâm lý bên cạnh điều trị y tế có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kết quả sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.”
(Ảnh minh hoạ: Internet)
(Nguồn: Medical News Today)
