Trong phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung qua đường âm đạo, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách tử cung khỏi buồng trứng, ống dẫn trứng và phần trên của âm đạo, cũng như khỏi các mạch máu và mô liên kết nâng đỡ nó. Sau đó, bác sĩ sẽ cắt bỏ tử cung.
Phương pháp này, đưa tử cung ra ngoài qua âm đạo, giúp rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí và thời gian hồi phục so với việc đưa tử cung ra ngoài qua vết mổ ở bụng dưới. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo không phải lúc nào cũng khả thi. Điều này phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của tử cung hoặc lý do cần phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các loại phẫu thuật khác. Những loại phẫu thuật này có thể bao gồm cắt bỏ tử cung bằng phẫu thuật robot hoặc nội soi qua các vết mổ nhỏ trên bụng hoặc cắt bỏ tử cung qua một vết mổ dài hơn trên bụng, gọi là cắt bỏ tử cung qua đường bụng. Phẫu thuật robot và nội soi thường liên quan đến việc loại bỏ tử cung qua âm đạo.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường bao gồm cả việc cắt bỏ cổ tử cung. Điều này được gọi là cắt bỏ tử cung toàn bộ qua đường âm đạo. Khi bác sĩ phẫu thuật cũng cắt bỏ một hoặc cả hai buồng trứng và ống dẫn trứng, nó được gọi là cắt bỏ tử cung toàn bộ kèm theo cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng (salpingo-oophorectomy). Tất cả các cơ quan này đều nằm trong khung chậu và là một phần của hệ thống sinh sản.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo điều trị các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản nữ, bao gồm:
U xơ tử cung: U xơ tử cung là những khối u trong tử cung không phải là ung thư. U xơ tử cung có thể gây chảy máu, thiếu máu, đau vùng chậu, đau khi quan hệ tình dục và chèn ép bàng quang.
U xơ tử cung lớn có thể cần một loại phẫu thuật cắt bỏ tử cung khác. Phẫu thuật này loại bỏ tử cung thông qua một vết rạch ở bụng dưới. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng.
Lạc nội mạc tử cung: Tình trạng này xảy ra khi mô tương tự như lớp niêm mạc bên trong tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Mô này có thể phát triển trên buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc các cơ quan khác. Hầu hết những người mắc lạc nội mạc tử cung đều được phẫu thuật cắt bỏ tử cung nội soi. Đối với loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ống nội soi có đèn chiếu sáng và camera được đưa qua một vết mổ ở bụng.
Những người khác mắc bệnh lạc nội mạc tử cung có thể được phẫu thuật bằng hệ thống điều khiển robot, gọi là cắt bỏ tử cung bằng robot, hoặc cắt bỏ tử cung qua đường bụng. Nhưng đôi khi, cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo cũng là một lựa chọn khả thi đối với bệnh lạc nội mạc tử cung.
Bệnh lạc nội mạc tử cung: Tình trạng này xảy ra khi mô lót tử cung phát triển vào thành tử cung. Lạc nội mạc tử cung làm cho tử cung to lên và gây kinh nguyệt ra nhiều, đau đớn. Bệnh lạc nội mạc tử cung thường tự khỏi sau mãn kinh. Hoặc phương pháp điều trị có thể bao gồm cắt bỏ tử cung.
Ung thư phụ khoa: Việc điều trị có thể bao gồm cắt bỏ tử cung đối với ung thư tử cung, cổ tử cung, nội mạc tử cung hoặc buồng trứng, hoặc đối với những thay đổi tiền ung thư. Đối với ung thư nội mạc tử cung, các bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng phương pháp cắt bỏ tử cung bằng robot hoặc nội soi.
Việc điều trị ung thư buồng trứng hoặc ung thư cổ tử cung thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường bụng. Nhưng đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo cũng có thể điều trị ung thư nội mạc tử cung hoặc ung thư cổ tử cung.
Sa tử cung: Khi các mô và dây chằng nâng đỡ khung chậu bị yếu đi hoặc giãn ra, tử cung có thể sa xuống âm đạo. Điều này có thể gây rò rỉ nước tiểu, cảm giác chèn ép vùng chậu hoặc khó đi tiêu. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và phục hồi các mô nâng đỡ có thể làm giảm các triệu chứng này.
Chu kỳ kinh nguyệt không đều, ra nhiều hoặc kéo dài rất lâu. Có thể cần phải cắt bỏ tử cung nếu thuốc hoặc thủ thuật phẫu thuật ít xâm lấn hơn không kiểm soát được tình trạng chảy máu.
Đau vùng chậu kéo dài, còn gọi là đau mãn tính. Nếu bệnh lý của tử cung là nguyên nhân rõ ràng gây đau vùng chậu, phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể hữu ích nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Đau vùng chậu mãn tính có thể có nhiều nguyên nhân. Vì vậy, trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bạn cần chẩn đoán chính xác nguyên nhân.
Đối với hầu hết các bệnh lý này, ngoại trừ ung thư, phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể chỉ là một trong những lựa chọn điều trị. Thuốc hoặc các thủ thuật phụ khoa ít xâm lấn hơn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn.
Bạn không thể mang thai sau khi đã cắt bỏ tử cung. Nếu bạn vẫn muốn có con, hãy tìm hiểu về các phương pháp điều trị khác.
Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo nhìn chung là an toàn, nhưng bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng đều tiềm ẩn rủi ro. Các rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo bao gồm:
Chảy máu nhiều.
Cục máu đông ở chân hoặc phổi.
Sự nhiễm trùng.
Tổn thương các cơ quan khác.
Phản ứng xấu với thuốc gây mê. Thuốc đó được gọi là thuốc gây tê.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chuyển từ phương pháp cắt tử cung qua đường âm đạo sang phương pháp cắt tử cung nội soi, robot hoặc mổ bụng trong quá trình phẫu thuật nếu có nhiều lạc nội mạc tử cung hoặc mô sẹo.
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, mọi người thường cảm thấy lo lắng khi phải trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Dưới đây là những điều bạn có thể làm để chuẩn bị:
Thu thập thông tin: Trước khi phẫu thuật, hãy thu thập tất cả thông tin cần thiết để bạn cảm thấy thoải mái. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn bất kỳ câu hỏi nào bạn có.
Hãy làm theo hướng dẫn của đội ngũ y tế về thuốc: Tìm hiểu xem bạn có nên uống thuốc trong những ngày trước khi phẫu thuật cắt tử cung hay không. Hãy chắc chắn rằng đội ngũ y tế của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không cần kê đơn, thực phẩm chức năng hoặc các chế phẩm thảo dược.
Hãy nói về gây mê: Bạn có thể thích loại thuốc giúp bạn rơi vào trạng thái giống như ngủ trong suốt cuộc phẫu thuật, được gọi là gây mê toàn thân. Nhưng việc làm tê liệt cảm giác ở vùng phẫu thuật, được gọi là gây tê vùng, cũng có thể là một lựa chọn. Phương pháp này cũng được gọi là gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.
Hãy nhờ người giúp đỡ: Cần thời gian để hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo. Hãy nhờ ai đó giúp đỡ bạn tại nhà trong tuần đầu tiên hoặc lâu hơn một chút.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường bên trong âm đạo để tiếp cận tử cung.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ dài để kẹp các mạch máu tử cung. Sau đó, bác sĩ sẽ tách tử cung khỏi mô liên kết, buồng trứng và ống dẫn trứng.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo. Các mũi khâu tự tiêu được sử dụng để đóng vết mổ và cầm máu bên trong vùng chậu.
Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt tử cung bị phì đại thành nhiều mảnh nhỏ hơn và loại bỏ từng phần. Kỹ thuật này được gọi là cắt nhỏ tử cung (morcellation). Bác sĩ sẽ không sử dụng kỹ thuật này nếu có nguy cơ mắc ung thư tử cung.
(Ảnh minh họa: Internet)
(Nguồn: Mayo Clinic)
