Liệu pháp hormone thay thế (HRT) mang lại nhiều lợi ích cho phụ nữ mãn kinh, nhưng cũng tiềm ẩn nguy cơ ung thư. Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc (NICE) khuyến cáo, các bác sĩ cần tư vấn kỹ lưỡng để bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt.
GS Jonathan Benger (NICE) khẳng định, HRT là phương pháp điều trị hàng đầu được khuyến nghị cho các triệu chứng như bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm. Tuy nhiên, theo hướng dẫn mới của NHS (Anh), phụ nữ mãn kinh cần được cảnh báo về nguy cơ gia tăng ung thư vú, buồng trứng và tử cung khi sử dụng HRT. Các chuyên gia y tế nhấn mạnh, mặc dù HRT mang lại “lợi ích to lớn” trong việc giảm các triệu chứng mãn kinh, việc nêu rõ những mặt trái là cần thiết để bệnh nhân có thể đưa ra quyết định dựa trên thông tin đầy đủ.
Hướng dẫn mới này bao gồm các khuyến nghị đặc biệt dành cho việc tư vấn phụ nữ trên 45 tuổi, độ tuổi sử dụng hormone được cho là tăng cao hơn. Hướng dẫn cũng nêu rõ HRT là “phương pháp được ưa chuộng và khuyến nghị” để điều trị một số triệu chứng mãn kinh, nhưng “không chắc sẽ thay đổi tuổi thọ”. Do đó, việc thảo luận cá nhân với bác sĩ rất quan trọng để quyết định có nên sử dụng hay không.
Vấn đề này được đặt ra sau khi Ủy ban Chất lượng Chăm sóc (CQC) của Anh tiến hành điều tra một phòng khám mãn kinh tư nhân do bác sĩ Louise Newson điều hành, với cáo buộc kê đơn HRT liều cao cho bệnh nhân. Hơn 10 bệnh nhân của Newson Health chia sẻ với BBC, họ gặp phải các vấn đề sức khỏe do thuốc, một số người bị dày niêm mạc tử cung, một dấu hiệu tiềm ẩn của ung thư. Hội Mãn kinh Anh (BMS) đã xóa tên bác sĩ Newson khỏi danh sách do lo ngại về phương pháp hành nghề của bà.
Bác sĩ Newson cho rằng, hướng dẫn mới nhất từ NICE là “đáng thất vọng” vì từ “nguy cơ” được sử dụng nhiều gấp 3 lần từ “lợi ích”. Bà lập luận rằng, hướng dẫn không phân biệt giữa HRT tổng hợp cũ và hormone tự nhiên giống hệt cơ thể hiện được kê đơn phổ biến hơn, vốn mang lại nhiều lợi ích hơn rủi ro. Bác sĩ Newson cũng nhấn mạnh: “Nguy cơ thực sự đến từ việc không sử dụng HRT. Có bằng chứng cho thấy, lượng hormone thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, loãng xương, tiểu đường type 2 và chứng mất trí nhớ”.
NICE cũng đã thay đổi hướng dẫn so với bản dự thảo năm ngoái, khẳng định liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) chỉ nên được xem xét bổ sung cho HRT, trừ khi phụ nữ không thể hoặc không muốn dùng thuốc. Sự thay đổi này dựa trên tham vấn rộng rãi với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân và các tổ chức nghiên cứu, điều mà ủy ban độc lập của NICE cho biết họ đã “rất coi trọng”.
Giáo sư Benger giải thích: “Chúng tôi đã sửa đổi hướng dẫn để làm rõ rằng CBT là một liệu pháp bổ sung, nó có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng… bên cạnh HRT, hoặc một số phụ nữ có thể chọn không dùng HRT, hoặc không thể dùng HRT. Lúc này, CBT có thể hữu ích”.
Một đánh giá bằng chứng cho thấy, không có mối liên hệ nào với việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ hoặc chứng mất trí nhớ khi bắt đầu sử dụng HRT ở thời điểm mãn kinh điển hình, từ 45 đến 55 tuổi. Marie Anne Ledingham (cố vấn lâm sàng tại NICE) cho biết thêm: “Mặc dù có một số rủi ro gia tăng liên quan đến việc sử dụng HRT cho các triệu chứng mãn kinh, nhưng rõ ràng có rất nhiều lợi ích cho phụ nữ. Hướng dẫn cập nhật khuyên các bác sĩ nên điều chỉnh thông tin về lợi ích và rủi ro của HRT cho các triệu chứng cá nhân này dựa trên độ tuổi, hoàn cảnh cá nhân và bất kỳ yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào khác của người đó”.
(Ảnh minh họa: Internet)
(Nguồn: Daily Mail)
