U hắc tố âm hộ – âm đạo là một dạng ung thư da hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong cao. Nâng cao nhận thức về căn bệnh này là chìa khóa để phát hiện sớm và cải thiện kết quả điều trị.
U hắc tố da là một loại ung thư da thường liên quan đến việc tiếp xúc nhiều với tia cực tím. U hắc tố phát sinh từ các tế bào melanocyte, tế bào được tìm thấy trong phần dưới của lớp biểu bì tạo ra sắc tố melanin.
Mặc dù ít phổ biến hơn ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tế bào đáy, u hắc tố là nguyên nhân gây ra hầu hết các ca tử vong do ung thư da. Dự kiến trong năm 2024, sẽ có hơn 100.000 ca u hắc tố mới và hơn 8.000 ca tử vong liên quan đến u hắc tố.
Nếu được chẩn đoán ở giai đoạn khu trú, tỷ lệ sống sót là rất cao. U hắc tố da phổ biến hơn ở những người có làn da trắng hoặc những người đã tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tự nhiên hoặc nhân tạo trong thời gian dài.
U hắc tố cũng có thể xảy ra ở niêm mạc. U hắc tố niêm mạc ít phổ biến hơn nhiều so với u hắc tố da và chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong tất cả các trường hợp u hắc tố mới được chẩn đoán. Không giống như u hắc tố da, các yếu tố nguy cơ đối với u hắc tố niêm mạc vẫn chưa được xác định. Mặc dù có một số bất đồng về việc liệu u hắc tố âm hộ đại diện cho u hắc tố da hay niêm mạc, nhưng u hắc tố âm hộ – âm đạo trong lịch sử được coi là u hắc tố niêm mạc.
U hắc tố âm hộ – âm đạo được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao, khó chẩn đoán và thiếu nhận thức, khiến việc phát hiện và can thiệp sớm trở nên rất quan trọng để cải thiện kết quả của bệnh nhân. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u hắc tố âm hộ là 36% và đối với u hắc tố âm đạo dao động từ 5% đến 25%. Tỷ lệ sống sót đối với u hắc tố âm hộ – âm đạo thấp hơn so với các loại ung thư âm hộ khác (72%) hoặc u hắc tố da (72%-81%).
Sự chênh lệch về chủng tộc trong tỷ lệ sống sót đối với u hắc tố niêm mạc và da đã được nêu bật trong một nghiên cứu hồi cứu sử dụng cơ sở dữ liệu Surveillance Epidemiology and End Results (SEER).
Mặc dù số lượng bệnh nhân da đen được đưa vào rất ít, nhưng thời gian sống sót trung bình tổng thể ở nhóm dân số đó ít hơn so với bệnh nhân không phải da đen bị u hắc tố âm hộ – âm đạo (16 so với 39 tháng). Những phát hiện tương tự đã được ghi nhận ở những bệnh nhân da đen bị u hắc tố da, so với những bệnh nhân không phải da đen (thời gian sống sót trung bình tổng thể là 124 so với 319 tháng).
Một trong những trở ngại đáng kể nhất trong việc chẩn đoán u hắc tố âm hộ và âm đạo là tính hiếm gặp của nó. Cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng đều có thể không nhận ra các dấu hiệu cảnh báo sớm.
Trong một thế giới mà ung thư da được công khai rộng rãi, u hắc tố ở vùng sinh dục không được thảo luận hoặc hiểu rõ thường xuyên. Bệnh nhân sau mãn kinh có thể ít được chăm sóc phụ khoa thường xuyên hơn. Trừ khi họ xuất hiện các triệu chứng cụ thể khiến cần phải khám, u hắc tố có thể phát triển mà không bị phát hiện, tiến triển đến các giai đoạn nặng hơn trước khi được phát hiện.
Độ tuổi trung bình của bệnh nhân được chẩn đoán mắc u hắc tố âm hộ và âm đạo là 67-68. Các triệu chứng có thể khó phát hiện và không đặc hiệu. Phụ nữ bị u hắc tố âm hộ có thể gặp các triệu chứng tương tự như các bệnh ung thư âm hộ khác bao gồm ngứa, kích ứng, đau, chảy máu hoặc khối u mới hoặc đang phát triển. Trong khi u hắc tố âm đạo có thể không có triệu chứng, bệnh nhân thường xuất hiện với các triệu chứng chảy máu âm đạo, tiết dịch và/hoặc đau (bao gồm cả chứng khó giao hợp).
U hắc tố âm hộ – âm đạo có thể biểu hiện khác với u hắc tố da. U hắc tố âm hộ thường có sắc tố và thường xuất hiện dưới dạng tổn thương loét. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng xuất hiện không có sắc tố, khiến việc xác định chúng càng khó khăn hơn. Các dấu hiệu của ung thư da (bất đối xứng, viền, màu sắc, đường kính, tiến triển) nên được áp dụng cho các tổn thương này. Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc sắc tố của chứng nhiễm hắc tố đã có từ trước (các vùng tăng sắc tố do melanin tăng lên) nên làm dấy lên lo ngại về khả năng biến đổi ác tính.
Hầu hết u hắc tố âm đạo thường nằm dọc theo thành trước âm đạo. Chúng có thể có hình dạng giống polyp hoặc dạng nốt và có thể bị loét. Mặc dù nên sinh thiết bất kỳ tổn thương nào đáng ngờ, đang to lên/thay đổi hoặc có triệu chứng, nhưng có thể nên tạm dừng trước khi sinh thiết tổn thương âm đạo tùy thuộc vào hình dạng của nó.
Mặc dù hiếm gặp, u nguyên bào nuôi (GTN) có thể xuất hiện di căn âm đạo và các tổn thương này thường rất mạch máu và có nguy cơ chảy máu cao nếu sinh thiết. Chúng có thể có màu xanh đậm hoặc đen. Nếu có bất kỳ lo ngại nào về GTN di căn khi khám âm đạo, nên kiểm tra nồng độ beta-hCG trước khi sinh thiết.
Điều trị u hắc tố âm hộ – âm đạo có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, điều trị toàn thân, xạ trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Việc sử dụng liệu pháp miễn dịch đang ngày càng tăng, phản ánh liệu pháp u hắc tố da.
U hắc tố âm hộ và âm đạo đại diện cho một vấn đề sức khỏe hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đối với phụ nữ và tác động của chúng đối với sức khỏe cộng đồng không nên bị đánh giá thấp.
U hắc tố âm hộ – âm đạo thường không được nhận ra cho đến khi nó đã đến giai đoạn tiến triển. Việc nâng cao nhận thức về các dạng u hắc tố hiếm gặp này ở cả bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng để cải thiện việc phát hiện sớm và kết quả điều trị.
Với sự quan tâm nhiều hơn đến căn bệnh này, trong tương lai chúng ta có thể có các phương pháp chẩn đoán tốt hơn, phương pháp điều trị hiệu quả hơn và cuối cùng là giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến u hắc tố âm hộ và âm đạo.
(Ảnh minh họa: Internet)
(Nguồn: Medscape)
