2 nghiên cứu mới đây đã chỉ ra 2 biện pháp can thiệp đơn giản, tiết kiệm chi phí, có thể áp dụng ngay hôm nay để giảm nguy cơ tái phát ung thư đại trực tràng. Cùng tìm hiểu chi tiết về hiệu quả của 2 phương pháp này.
GS David Johnson (chuyên khoa tiêu hóa tại Trường Y Eastern Virginia và Đại học Old Dominion, Norfolk, Virginia, cựu chủ tịch của Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ) cho biết: “Hướng dẫn mới đã hạ độ tuổi bắt đầu sàng lọc ung thư đại tràng xuống 45 tuổi. Mặc dù đây là một thay đổi tích cực, chúng tôi vẫn thấy ung thư tiến triển ở những bệnh nhân trẻ tuổi chưa được sàng lọc kịp thời”.
“Một khi được chẩn đoán, những bệnh nhân này trải qua phẫu thuật và hóa trị, thường quay lại hỏi chúng tôi: “Bây giờ tôi có thể làm gì để tự giúp mình?”. 2 nghiên cứu gần đây nêu bật các biện pháp can thiệp đơn giản, giá cả phải chăng và có thể thực hiện được ngay hôm nay: Tập thể dục và aspirin. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các kết quả”.
Một nghiên cứu vừa được công bố trên Tạp chí Y học New England đã xem xét việc tập thể dục có cấu trúc sau khi hóa trị bổ trợ cho ung thư đại tràng. Thử nghiệm CHALLENGE giai đoạn 3, được thực hiện chủ yếu tại các trung tâm của Canada và Úc, đã tuyển chọn những bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn II hoặc III (lần lượt là 9,8% và 90,2%) đã hoàn thành hóa trị bổ trợ. Những bệnh nhân bị tái phát trong vòng 1 năm kể từ khi chẩn đoán đã bị loại trừ, vì họ có nhiều khả năng mắc bệnh hoạt động sinh học, có tính xâm lấn cao.
Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để nhận tài liệu giáo dục chăm sóc sức khỏe hoặc kết hợp với một chương trình tập thể dục có cấu trúc trong thời gian theo dõi 3 năm. Can thiệp tập thể dục, được thực hiện trực tiếp hoặc trực tuyến, tập trung vào việc tăng hoạt động aerobic giải trí so với ban đầu ít nhất 10 MET (nhiệm vụ tương đương trao đổi chất). Mức tăng 10 giờ MET mỗi tuần không quá mạnh. Nó tương đương với việc thêm khoảng 45-60 phút đi bộ nhanh hoặc 25-30 phút chạy bộ 3-4 lần một tuần.
Bệnh nhân được yêu cầu tăng MET trong 6 tháng đầu tiên và sau đó duy trì hoặc tăng thêm lượng trong 2,5 năm tiếp theo. Họ được phép tự cấu trúc chương trình tập thể dục của mình bằng cách chọn loại hình, tần suất, cường độ và thời lượng của bài tập aerobic. Kết cục chính là thời gian sống không bệnh, với các kết cục phụ đánh giá thời gian sống thêm, kết quả do bệnh nhân báo cáo và các kết quả khác. Mặc dù được thiết kế để phát hiện sự khác biệt ở năm thứ 3, nhưng việc theo dõi cũng được thực hiện đến năm thứ 5 và thứ 8.
Ở thời gian theo dõi trung bình là 7,9 năm, tập thể dục đã làm giảm 28% nguy cơ tái phát bệnh, ung thư nguyên phát mới hoặc tử vong (P = 0,02). Lợi ích này vẫn tồn tại và thậm chí còn mạnh mẽ hơn theo thời gian, với tỷ lệ sống không bệnh tăng lần lượt là 6,4 và 7,1 điểm phần trăm ở năm thứ 5 và thứ 8.
Các biến cố bất lợi về cơ xương khớp cao hơn một chút ở nhóm tập thể dục so với nhóm giáo dục sức khỏe (lần lượt là 18,5% so với 11,5%), nhưng chỉ 10% trong số đó được cho là do tập thể dục trực tiếp.
Có những cân nhắc khi giải thích những kết quả này. Đầu tiên, đã có sự sụt giảm theo thời gian về việc tuân thủ và đào tạo. Sẽ rất thú vị để xem liệu điều đó có ảnh hưởng đến kết quả hay không. Thứ hai, không rõ liệu phả hệ của bệnh nhân hay con đường bộ gen có thể dẫn đến lợi ích ở đây cho nhóm tập thể dục hay không.
Nhưng nhìn chung, thử nghiệm giai đoạn 3 này cung cấp bằng chứng loại 1 hỗ trợ tập thể dục như một biện pháp can thiệp chi phí thấp, tác động cao để giảm nguy cơ tái phát ung thư.
Đó là một bước chuyển hoàn hảo sang một nghiên cứu gần đây khác xem xét tác dụng của aspirin bổ trợ trong việc ngăn ngừa tái phát.
Thử nghiệm ALASCCA, được thực hiện tại các trung tâm ở Thụy Điển, Đan Mạch, Phần Lan và Na Uy, đã đánh giá những bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn I-III hoặc ung thư đại tràng giai đoạn II-III. Nó tập trung vào một nhóm bệnh nhân có bất thường gây ung thư gọi là PIK3CA.
PIK3CA xảy ra ở khoảng1/3 số ca ung thư đại tràng và có liên quan đến tình trạng kháng hóa trị đáng kể và tỷ lệ tiến triển bệnh cao hơn.
Trong số những bệnh nhân được đưa vào, 1103 người (37%) có sự thay đổi trong lộ trình PIK3CA. Các nhà nghiên cứu đã phân ngẫu nhiên bệnh nhân nhận 160 mg aspirin hoặc giả dược hàng ngày trong 3 năm, bắt đầu trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật.
Trong số những bệnh nhân có đột biến PIK3CA, aspirin đã làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát gần 50% sau 3 năm (P = 0,044). Các tác dụng phụ liên quan đến aspirin rất ít, bao gồm một trường hợp chảy máu đường tiêu hóa, tụ máu và phản ứng dị ứng. Không có bằng chứng nào cho thấy liều aspirin cao hơn giúp ngăn ngừa tái phát ung thư đại trực tràng tốt hơn. Việc sử dụng 160mg trong nghiên cứu hiện tại là khá bình thường, gần tương đương với 2 viên aspirin liều thấp (81mg).
Bây giờ, đáng chú ý là việc sử dụng aspirin để phòng ngừa chính các bệnh tim mạch ban đầu được Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị vào năm 2016. Khuyến nghị này sau đó đã bị hủy bỏ vào năm 2022, khi cùng một nhóm báo cáo lợi ích ròng hạn chế đối với phương pháp này.
(Ảnh minh họa: Internet)
(Nguồn: Medscape)
